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心腹痛胸痹第七
心胃疼有九种真心痛不治。
今所云心痛者,皆心胞络及胃脘痛也。
共有九种,宜细辨之。
辨虚实明轻重虚者喜按,得食则止,脉无力。
实者拒按,得食愈痛,脉有力。
二症各有轻重。
痛不通气血壅痛则不通,气血壅滞也。
通不痛调和奉通则不痛,气血调和也。
高士宗云∶通之之法,各有不同。
调气以和血,调血以和气,通也。
上逆者使之下行,中结者使之旁达,亦通也。
虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。
若必以下泄为通,则妄矣。
一虫痛乌梅丸虫痛,时痛时止,唇舌上有白花点,得食愈痛。
虫为厥阴风木之化,宜乌梅丸。
二注痛苏合研入山林古庙及见非常之物,脉乍大乍小,两手若出两人,宜苏合丸,研而灌之。
三气痛香苏专因大怒及七情之气作痛,宜香苏饮,加元胡索二钱,七气汤亦妙。
又方,用百合一两、乌药三钱,水煎服。
四血痛失笑先瘀血作痛,痛如刀割,或有积块,脉涩,大便黑,宜桃仁承气汤、失笑散。
五悸痛妙香诠悸痛,即虚痛也。
痛有作止,喜按,得食稍止,脉虚弱,宜妙香散或理中汤,加肉桂、木香主之。
六食痛平胃煎食积而痛,嗳腐吞酸,其痛有一条扛起者,宜平胃散,加山楂、谷芽主之,伤酒,再加葛根三钱、砂仁一钱。
然新伤吐之、久伤下之为正法。
七饮痛二陈咽停饮作痛,时吐清水,或胁下有水声,宜二陈汤,加白术、泽泻主之。
甚者,十枣汤之类,亦可暂服。
八冷痛理中全冷痛∶身凉、脉细、口中和,宜理中汤,加附子、肉桂主之。
兼呕者,吴茱萸汤主之。
九热痛金铃痊热痛∶身热、脉数、口中热,宜金铃子、元胡索各二两,研末,黄酒送下二钱。
名金铃子散,甚效。
如热甚者,用黄连、栀子之类,入生姜汁治之。
腹中痛照诸篇脐上属太阴,中脐属少阴,脐下属厥阴,两胁属少阳、厥阴之交界地面,宜分治之。
然其大意,与上相同。
金匮法可回天《金匮要略》中诸议论,皆死症求生之法。
诸方论要拳拳《中庸》云∶得一善则拳拳服膺,而弗失之矣。
腹满痛而下利者,虚也。
吐泻而痛,太阴证也,宜理中汤;雷鸣、切痛、呕吐者,寒气也,宜附子粳米汤。
此以下利而知其虚也。
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