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第33章 逍遥散（第4页）

此乃逍遥二字真谛。

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逍遥散《太平惠民和剂局方》

【组成】甘草微炙赤，半两当归去苗，锉，微炒茯苓去皮，白者芍药白者白术柴胡去苗，各一两

【用法】上为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候（现代用法：加生姜3片，薄荷3g，水煎服；或为丸剂，每服6~9g，日2次）。

【功用】疏肝解郁，养血健脾。

【主治】肝郁血虚脾弱证。

两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦而虚。

【证治机理】证由肝郁血虚脾弱所致。

若情志不畅，肝郁不达，肝体失柔，日久耗血；肝郁及脾，脾弱失运，化血不足；营血亏少，肝体失养，无助肝用，则肝郁愈重。

肝郁致经气不利则两胁作痛，乳房胀痛，头痛；血虚不能上荣则目眩；肝郁血虚易化热化燥则口燥咽干；脾弱失运则神疲食少；气郁血虚，气血失和则往来寒热；女子以肝为先天，以血为用，肝郁不能司血海，血虚不能充盈冲脉则月经不调。

治宜疏肝解郁，养血健脾。

【方解】柴胡苦平，疏肝解郁，条达肝气以理肝用，为君药。

白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，二药合用以补肝体，共为臣药。

柴胡得当归、芍药，既助肝用，又柔肝气，防其疏泄太过。

肝病易传脾，木郁则土虚，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，既实土以御木乘，又使营血生化有源；薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜降逆和中，共为佐药。

柴胡为肝经引经药，甘草调和诸药，均兼使药之用。

本方是治疗肝郁血虚脾弱证之代表方，又是妇科调经之常用方。

本方治肝郁血虚脾弱证，其中柴胡疏肝、归芍养血、术苓健脾。

原方以疏肝为主，君以柴胡，臣佐养血、健脾之品。

临证使用本方时，当视病机之主次，加减方中药物用量，以变化君药及其配伍。

若以血虚为主者，君以当归、白芍，臣佐健脾、疏肝之品；脾气虚为着者，君以白术，臣以获苓，佐以疏肝、养血之品；脾虚湿盛者，君以获苓，臣以白术，佐以疏肝、养血之品。

临证执此一方，圆机活法，乃得“方之精，变也”

之旨。

【配伍特点】肝脾同调，气血兼顾，疏柔合法。

木郁达之，则脾弱得复，血虚得养。

【方歌】逍遥散用当归芍，柴苓术甘草姜薄，散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。