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57 安逸夫人（第2页）

只能是摸着石头过河。

小柴胡汤不管用，可以先用小柴胡加石膏汤试试。

“

接着各位博士、医生引经据典，各抒己见，都在中医治疗中提出了不同的看法。

安逸一边听着一边记着笔记，大家基本都发表了意见。

安逸看着主任说道：“下面请主任总结一下。”

主任思索了一会：“安逸，你也讲讲你的意见，上次病例讨论中你就提醒了我，现在你再抛个砖。”

安逸理了理思路，慢慢说道：“我听了老师、专家的意见，受益匪浅，又学到了不少新的知识。

成人斯蒂尔病，我在原单位曾遇到一例，也是几个月的发热，最后我是用三仁汤加味治好的，因为当时患者是湿困三焦的症状。

我认为三焦气机失调是患者久治不愈的关键。

三焦有主持诸气、总司全身气机和气化的功能。

有许多学者认为许多疾病久治不愈根本就是“三焦不通“而造成气机失调、经络不通、气血凝滞不能运达脏腑乃至四肢百骸。

那个病人是处于正邪相争，正气虚弱之时，并出现湿困三焦。

那么发热的病人湿从何来呢？我认为一是长期发热，造成肺脾肾脏器受损，肺失通调、脾失运化、肾失蒸腾化气水湿的能力，二是长期激素的应用，造成水钠储留。

所以用三仁汤祛湿通利三焦，兼以清热，取得了较好疗效，我后来用此方治疗很多发热都有效果，但要掌握一点，就是要有湿郁的脉证存在。

“

”

不过这个病人究竟如何治疗，我还没想好，老师们刚才提到的方剂都是治疗发烧的经典之作。

我觉得，对于发热的病人，要掌握不同阶段采取不同的治疗方法，发热初期，往往有表证，用麻黄汤或桂枝汤就有效，进一步肺热壅盛麻杏石甘汤可以解决问题；接着当患者病过一周，在半表半里之间徘徊，就要小柴胡汤和解少阳；当内热的症状出现时就要根据情况选用白虎汤或大承气汤。

前述方剂往往都是用在发热病人的初期。

现在是一个什么时机，发热一个多月了，正邪相争，也造成了三焦气机失调，那么就要通畅三焦气机。

如果接下来患者气血虚弱，则还要调畅气血。

我说的是一个时机问题。

所以说，在发热的不同阶段用不同的方法，不能固守一方。

另外，我的体会是长期发热的病人如果超过一个月，必然要出现机体三焦气机失调或气血虚弱。

并且这两个阶段在发热患者整个病程中时间最长，原因就在于湿性黏腻，缠绵难愈。

我就说这么多个，仅供参考。

“

这时，听到主任鼓起了掌声，接着是大家此起彼伏的掌声。

掌声是对安逸的肯定，也是对安逸的鼓励。

接着主任总结发言，肯定了大家的发言，言之确凿，有理有据，诊断已明确，按西医标准治疗，同时继续中医辨证治疗，特别又提到安逸说的在发热的不同阶段用不同的方法，不能固守一方的观点。